本文主要是通過對(duì)租賃業(yè)務(wù)的介紹，探討租賃業(yè)務(wù)在大型醫(yī)療設(shè)備采購中的功能、業(yè)務(wù)形式和風(fēng)險(xiǎn)分析，從而給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)、融資租賃企業(yè)以及醫(yī)療設(shè)備廠家提供一個(gè)新的合作方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在大型設(shè)備更新和醫(yī)院影像技術(shù)水平提高速度方面有所貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】租賃 醫(yī)療器械 業(yè)務(wù)形式 風(fēng)險(xiǎn)防范
大型醫(yī)療設(shè)備的購置在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高上有著舉足輕重的作用，是一項(xiàng)綜合技術(shù)、財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)和管理的工程，高新技術(shù)的應(yīng)用隨著醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代而提升。
鑒于設(shè)備更新快、成本高、進(jìn)口量大的特性，迫于資金的壓力國內(nèi)越來越多的醫(yī)院開始接受通過融資租賃的方式來采購大型設(shè)備，從而也吸引了眾多的企業(yè)和投資者開始對(duì)醫(yī)療設(shè)備融資租賃領(lǐng)域的關(guān)注和投入。
像中國這樣一個(gè)取得如此之多的生產(chǎn)資金的國家，應(yīng)該要有一種有效地取得資金的方法。
而租賃一向就是能夠很好地為這種需求服務(wù)的。
醫(yī)療器械租賃主要有三方人
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療器材結(jié)構(gòu)工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)芻議產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的無障礙設(shè)計(jì)士，(1)出租人：即租賃公司；(2)承租人：醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)；(3)供貨人：廠家。
作為一種物流和資金流的中介，租賃公司所關(guān)注的事項(xiàng)要更多一些：開展醫(yī)療器械的租賃是否有政策障礙?承租人是否有對(duì)租賃的需求?如果有對(duì)租賃的需求，則醫(yī)療部門的管理體制、經(jīng)營方式、信用狀況、償債能力等一系列問題都需要作深入了解。
即使是很有經(jīng)驗(yàn)的租賃公司，對(duì)醫(yī)療器械的租賃方式也是一個(gè)需要學(xué)習(xí)的新領(lǐng)域。
對(duì)于政府主管部門，可能要考慮租賃交易本身是否和當(dāng)前的政策相符，是否有利于今后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
對(duì)于醫(yī)療部門，除了租賃交易本身以外，更多的是關(guān)注租賃在當(dāng)前能否給醫(yī)療部門帶來切實(shí)的利益，在今后是否有利于醫(yī)療部門的發(fā)展?
供貨廠商則最關(guān)注的是市場前景，以及打開市場大門的鑰匙。
一、租賃的基本類型
租賃已進(jìn)入我們的日常生活和日常工作。
現(xiàn)介紹幾種基本交易方式：
1.租借：一般為對(duì)設(shè)備付費(fèi)、短期使用、用畢退還的一種行為。
期限越短，租金與租期內(nèi)設(shè)備折舊金額的差越大，租金由“市場”這支無形的手控制。
2..融資性租賃：物件由承租人選擇，由出租人購買供承租人使用。
租金大致相當(dāng)于租賃期限內(nèi)設(shè)備的折舊金額，相當(dāng)于分期付款購買。
承租人對(duì)租賃資產(chǎn)幾乎都要留購。
中外合資的租賃公司大多采用這種方式，在業(yè)務(wù)上已經(jīng)非常熟練。
3.經(jīng)營性租賃：物件由出租人購買供承租人使用，租金大致相當(dāng)于租賃期限內(nèi)設(shè)備的折舊金額，在租期結(jié)束后，承租人對(duì)租賃資產(chǎn)有三種選擇(退還、續(xù)租、留購)，出租人要承擔(dān)設(shè)備的余值風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)營性租賃的開展，遠(yuǎn)不及融資性租賃普遍。
無論是承租人，還是出租人，對(duì)經(jīng)營性租賃及其當(dāng)事人的基本權(quán)利義務(wù)、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、“余值”概念等，都需要加深認(rèn)識(shí)。
三種方式的主要項(xiàng)目之間的差異，見表1。
我國目前對(duì)
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用儀器設(shè)備外觀工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)揭洋品牌醫(yī)療器械高價(jià)從何而來租賃的分類中只有兩類，還沒有租借(rental)，但國外有，而且把租借作為租賃業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)。
二、與租賃交易有關(guān)的示意圖
1.租借：以短期使用物件為目的的交易，一般只涉及兩方當(dāng)事人。
2.融資性租賃：一般由三方(出租人、承租人、供貨人)參與，至少由兩個(gè)合同(融資租賃合同、購買合同)構(gòu)成的一種綜合交易。
購買合同的買方是出租人，但購買決策人是承租人。
供貨人根據(jù)購買合同的約定，直接向承租人交貨。
3.經(jīng)營性租賃：經(jīng)營性租賃是在融資性租賃的基礎(chǔ)上，發(fā)展起來的一種租賃交易形式。
出租人應(yīng)承擔(dān)設(shè)備的余值風(fēng)險(xiǎn)，租賃期限和租賃金額都不能達(dá)到“飽和”。
例如，設(shè)備留下的余值不小于設(shè)備購買價(jià)的10%，租賃期限不超過設(shè)備耐用年限的75%。
除法律、法規(guī)對(duì)租賃有分類以外，對(duì)租賃公司進(jìn)行分類并無定例。
例如，我國有一種按審批機(jī)關(guān)對(duì)租賃公司進(jìn)行分類的方法：人民銀行審批的金融租賃公司、外經(jīng)貿(mào)部審批的國際租賃公司。
以下參考國外對(duì)租賃公司的分類，著眼點(diǎn)是租賃公司的功能。
1.獨(dú)立的租賃公司
這是一種最普遍的租賃公司形式，又可以細(xì)分為以下幾種形式。
(1)融資租賃公司：按承租人的指定購買設(shè)備，與多個(gè)制造商有聯(lián)系。
其資金提供者也不是只向某
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療電子產(chǎn)品外形工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)工業(yè)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)色彩課程教學(xué)改革研究一家租賃公司提供融資。
這種業(yè)務(wù)方式在我國中外合資的租賃公司中非常普遍。
(2)專業(yè)性租賃公司：除提供融資以外，還為承租人提供服務(wù)，例如，設(shè)備的維修保養(yǎng)、對(duì)設(shè)備運(yùn)行的指導(dǎo)等。
(3)金融機(jī)構(gòu)的租賃公司：我國的銀行和財(cái)務(wù)公司等金融機(jī)構(gòu)，在其營業(yè)范圍內(nèi)有“租賃”，但沒有獨(dú)立成為子公司。
金融機(jī)構(gòu)下屬的租賃公司在日本等國比較普遍，例如日本興業(yè)銀行下屬的日興銀租賃公司。
(4)非銀行金融機(jī)構(gòu)性質(zhì)的金融租賃公司。
我國由中國人民銀行審批成立的租賃公司，屬于非銀行金融機(jī)構(gòu)性質(zhì)的金融租賃公司。
2.廠商租賃公司
制造廠商的下屬部門從事租賃或者下屬企業(yè)是租賃公司。
在美國，廠商租賃公司占租賃公司總數(shù)的10至12%。
我國外商投資的租賃公司情況類似。
在本會(huì)會(huì)員中，廠商
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用儀器器材工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)移動(dòng)醫(yī)療引發(fā)英國醫(yī)療服務(wù)新變革租賃公司占11.1%。
本會(huì)會(huì)員總數(shù)36家，其中廠商租賃公司共4家，即IBM租賃有限公司、HP租賃有限公司、上海海斯特叉車制造有限公司(下設(shè)租賃部)和上海騰發(fā)建筑工程有限公司(下設(shè)租賃部)。
廠商租賃的特點(diǎn)是：
(1)為本公司產(chǎn)品的客戶提供租賃融資，使本公司產(chǎn)品在市場上的競爭力得到加強(qiáng)。
(2)信貸和貿(mào)易，一步完成。
(3)如果其他制造商制造的設(shè)備是本公司設(shè)備的配套設(shè)備，一般也對(duì)同一客戶提供租賃融資。
(4)取得融資和融物為一體的綜合收益。
3.租賃經(jīng)紀(jì)人
我國尚未發(fā)現(xiàn)有租賃經(jīng)紀(jì)人。
經(jīng)紀(jì)人是市場發(fā)達(dá)的體現(xiàn)，我國長期以來誤解經(jīng)紀(jì)人的作用，嚴(yán)重影響經(jīng)紀(jì)人的形象，使經(jīng)紀(jì)人在社會(huì)上消失多年。
最近，我國在某些行業(yè)中，已開始出現(xiàn)各種經(jīng)紀(jì)人。
(1)從了解承租人的需求入手，分別聯(lián)系資金來源和租賃公司，開拓租賃市場，完成租賃交易。
(2)經(jīng)紀(jì)人的存在，有利于圖中的各方(制造廠商、承租人、出租人、資金
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療儀器工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)發(fā)展醫(yī)療分享破解醫(yī)療供給的結(jié)構(gòu)性矛盾提供人)在租賃交易中降低成本。
(3)經(jīng)紀(jì)人在不同的租賃交易中，介入的深度不一樣。
有的在簽訂租賃合同后即不再介與，有的一直到合同執(zhí)行完畢。
(4)經(jīng)紀(jì)人本身具有投資能力，對(duì)好的租賃項(xiàng)目，經(jīng)紀(jì)人出資支持，增加項(xiàng)目的信用度。
(5)經(jīng)紀(jì)人的優(yōu)勢：租賃知識(shí)、各方面信息、專業(yè)知識(shí)、關(guān)系網(wǎng)等。
4.租賃行業(yè)協(xié)會(huì)
在世界各國和地區(qū)，各種租賃行業(yè)協(xié)會(huì)非常普遍。
租賃行業(yè)協(xié)會(huì)的作用非常顯著，我國也不例外。
租賃行業(yè)協(xié)會(huì)的作用：
(1)在與行業(yè)有關(guān)的問題上，代表全行業(yè)的利益，與政府部門取得聯(lián)系，包括反映意見、要求，協(xié)助政府作行業(yè)性的調(diào)查等。
(2)在行業(yè)內(nèi)部，進(jìn)行業(yè)務(wù)促進(jìn)和協(xié)調(diào)。
(3)行業(yè)內(nèi)外的教育活動(dòng)，包括行業(yè)內(nèi)的信息溝通，對(duì)社會(huì)公眾的宣傳等。
四、融資的基本手段
承租人運(yùn)用租賃或者融資租賃，必須對(duì)租賃融資的一些基本手段有所了解。
關(guān)于融資手段，如果按信用評(píng)估的方式分類：
1.企業(yè)融資：根據(jù)企業(yè)的綜合效益確定貸款額度，一般需要有擔(dān)保。
例如銀行對(duì)企業(yè)流動(dòng)資金的貸款。
2.項(xiàng)目融資：根據(jù)項(xiàng)目的預(yù)期效益確定資金支持，一般在項(xiàng)目資產(chǎn)上設(shè)定擔(dān)保權(quán)益，項(xiàng)目主
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療器材外觀工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)永不缺席深圳文化建設(shè)辦人不需要提供任何擔(dān)保。
項(xiàng)目融資又可以分為若干子形式。
這兩種方式在租賃融資中都可以使用。
從融資的途徑分類：
1.間接融資：通過銀行或其他機(jī)構(gòu)，間接從資金持有者取得資金。
2.直接融資：直接從資金持有者取得資金。
這兩種方式在租賃融資中也都存在。
另外，從金融手段上分類：
1.信貸：即租賃公司從銀行等資金提供人取得的貸款。
2.發(fā)行債券：為租賃項(xiàng)目發(fā)行的債券。
五、醫(yī)療器械租賃的功能
醫(yī)療器械租賃能給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來什么?這是租賃各方當(dāng)事人所最關(guān)心的。
參見第六節(jié)“承租人選用租賃方式的動(dòng)機(jī)”所述內(nèi)容，此外，以下幾方面的內(nèi)容對(duì)醫(yī)療器械更為顯著。
1.資金來源：以物的形式出現(xiàn)。
雖然目前不同的醫(yī)院，資金來源不相同，但對(duì)于大多數(shù)一般醫(yī)院來講，購置大型設(shè)備的資金仍存在缺口。
2.使設(shè)備及時(shí)更新，避免技術(shù)上陳舊。
一次性以巨額資金購買設(shè)備，技術(shù)很快落后以后，不在適用，但對(duì)設(shè)備又難以處理。
采用經(jīng)營性租賃，可以有效地避免這一類問題。
3.消化技術(shù)差異。
不同等級(jí)的醫(yī)院在同一時(shí)刻，對(duì)醫(yī)療器械的先進(jìn)程度的要求不同。
租賃方式可以同一先進(jìn)等級(jí)的醫(yī)療器械，先后在不同等級(jí)的醫(yī)院中使用，即合理配置醫(yī)療器械資源。
4.優(yōu)化配置醫(yī)療器械。
我國地域遼闊，在可以預(yù)見的未來，發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的差距將持續(xù)存在。
很難采用行政手段在不同的地區(qū)，配置不同的醫(yī)療設(shè)備，而經(jīng)營性租賃能做到這一點(diǎn)。
六、醫(yī)療器械租賃的業(yè)務(wù)形式
1.租賃形式：預(yù)計(jì)今后仍然會(huì)有較多的融資性租賃業(yè)務(wù)，但對(duì)于醫(yī)療器械的設(shè)備更新和消化醫(yī)療器械的技術(shù)差異來說，經(jīng)營性租賃更為適用。
換句話說，只有
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療器械設(shè)備工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)論工業(yè)設(shè)計(jì)的媒介化應(yīng)用經(jīng)營性租賃，才更能體現(xiàn)租賃對(duì)醫(yī)療器械的優(yōu)越性。
2.出租方式：一般有以下幾種方式。
(1)專業(yè)性租賃：代理多個(gè)醫(yī)療設(shè)備制造廠商的設(shè)備租賃，并配備有技術(shù)服務(wù)力量。
這種方式可以供租賃公司選擇專業(yè)定位時(shí)參考。
(2)廠商租賃：醫(yī)療設(shè)備的制造廠商設(shè)立租賃部或者租賃公司，從事自己生產(chǎn)的產(chǎn)品的租賃。
在我國，這種方式有待發(fā)展。
(3)廠商委托租賃：醫(yī)療設(shè)備的制造廠商委托某獨(dú)立的租賃公司從事某一單業(yè)務(wù)。
這種業(yè)務(wù)相對(duì)來講，比較容易見到效果。
(4)獨(dú)立的租賃公司和廠商的結(jié)合等。
3.經(jīng)營規(guī)模：要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的設(shè)備更新和消化醫(yī)療器械的技術(shù)差異，宜采取大手筆，最好跨地區(qū)連鎖經(jīng)營。
理由：
(1)醫(yī)院之間存在等級(jí)的差別：協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院、北京市東城區(qū)第六人民醫(yī)院、北京科技大學(xué)校醫(yī)院、北京市平谷縣中心醫(yī)院、北京市房山縣霞云嶺鄉(xiāng)醫(yī)院等，對(duì)設(shè)備的配備不可能一樣。
(2)地區(qū)之間存在需求的差別：北京、上海、安徽阜陽、湖北襄樊、甘肅臨夏、青海格爾木等地，對(duì)設(shè)備的配備的需求也不可能一樣。
(3)只有大手筆，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備的批量訂貨，才能使購買成本降到最低。
低成本的受益者是承租人，具有競爭力的是出租人。
七、風(fēng)險(xiǎn)防范
和其他租賃交易一樣，醫(yī)療器械租賃永恒的主題是風(fēng)險(xiǎn)防范。
在風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容方面，出租人和承租人的情況有所不同。
對(duì)出租人而言(以經(jīng)營性租賃為例)：
1.信用風(fēng)險(xiǎn)：承租人可能不還租，或者無能力還租。
因此需要對(duì)承租人和項(xiàng)目的償付能力進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。
2.設(shè)備余值風(fēng)險(xiǎn)：在經(jīng)營性租賃的情況下，市場公允價(jià)值可能大大低于設(shè)備余值，造成出租人虧損。
因此需要關(guān)注市場和供貨人的狀況。
3.其他風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)租賃方式，量體裁衣。
對(duì)承租人而言(以融資性租賃為例)：
(1)選型不當(dāng)：承租人自己選定的設(shè)備，可能不適用。
既不能拒收，又不能拒付租金。
(2)不了解供貨人：中間渠道過多，致使上當(dāng)受騙。
(3)設(shè)備瑕疵：設(shè)備瑕疵的風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)由出租人承擔(dān)。
(4)運(yùn)輸風(fēng)險(xiǎn)：運(yùn)輸?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)也不應(yīng)由出租人承擔(dān)。
總之，與設(shè)備所有權(quán)有關(guān)的一切風(fēng)險(xiǎn)和報(bào)酬，均由承租人承擔(dān)和享有。
(作者單位：復(fù)旦大學(xué))
