電子病歷是醫(yī)院信息化的諸多系統(tǒng)中與臨床業(yè)務(wù)結(jié)合得最緊密的系統(tǒng)之一。
隨著去年11月全國(guó)電子病歷試點(diǎn)工作的開展，電子病歷得到越來越多醫(yī)院的醫(yī)療管理部門的重視。
日前，筆者在與上海瑞金醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控中心主任、統(tǒng)計(jì)信息中心主任、醫(yī)保管理辦公室主任孫木
廣東深圳專業(yè)醫(yī)廣東深圳專業(yè)華大基因產(chǎn)品設(shè)計(jì)公司工業(yè)設(shè)計(jì)用產(chǎn)品外殼工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)教授
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用器材工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)深圳的交流，以及采訪山東省立醫(yī)院醫(yī)務(wù)部常艷群副主任中，深刻地體會(huì)到醫(yī)療質(zhì)控管理對(duì)于電子病歷的期待。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)是保障醫(yī)療質(zhì)量的有效手段，是推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)的重要基礎(chǔ)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，與人民群眾切身利益息息相關(guān)。
電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，使得醫(yī)療質(zhì)量控制發(fā)生革命性變化，它能夠?qū)υO(shè)置好的質(zhì)控點(diǎn)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)質(zhì)控。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處和各科質(zhì)控員隨時(shí)可以調(diào)閱所有在院患者的病歷信息、醫(yī)囑信息，進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)控，增強(qiáng)了質(zhì)控工作的實(shí)時(shí)性、全
標(biāo)題面性、互動(dòng)性。
國(guó)家對(duì)各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用電子產(chǎn)品工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)深圳的要求是應(yīng)用質(zhì)量管理與控制的專業(yè)手段，通過建立信息資料數(shù)據(jù)庫方式，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)控制與管理；逐步組建相關(guān)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，擬定質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃。
目前相當(dāng)多的醫(yī)院還是以終末醫(yī)療質(zhì)量管理為手段，靠病案檢查評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，這種質(zhì)量評(píng)價(jià)已經(jīng)落后于醫(yī)療質(zhì)控的需要。
醫(yī)院定期審核病歷，既有書寫層面的問題，也有諸如不嚴(yán)謹(jǐn)、用藥不合理的問題出現(xiàn)。
但是在審核時(shí)發(fā)現(xiàn)后者的問題為時(shí)已晚，患者的治療已經(jīng)結(jié)束了，只能警告醫(yī)生下不為例。
因此，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)該是質(zhì)量過程管理結(jié)合質(zhì)量終末管理，終末管理應(yīng)該是過程管理的客觀反映，而不應(yīng)該成為醫(yī)療質(zhì)量管理的唯一，而且，新形勢(shì)下的客觀要求也決定了醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)以過程管理為重點(diǎn)。
通過電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院焦點(diǎn)管理，為醫(yī)療質(zhì)量定時(shí)控制提供了基礎(chǔ)條件，在此基礎(chǔ)上建立一套行之有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理觀念更新，提高衛(wèi)生資源的效率和效益，提高醫(yī)院管理科學(xué)化水平，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量。
“抗生素的濫用已使其成為新的‘鴉片’，抵制抗生素的濫用就像是在打一場(chǎng)新的鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)！”專家表示，抵制抗生素濫
廣東深圳專業(yè)醫(yī)用產(chǎn)品外殼工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全性設(shè)計(jì)用，要杜絕超時(shí)間、超劑量、超級(jí)別使用抗生素。
衛(wèi)生主管部門在“進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知”中要求完善并嚴(yán)格落實(shí)處方評(píng)價(jià)制度，建立健全抗菌藥物的分級(jí)使用管理制度和抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度；建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制和臨床抗菌藥物使用情況定期檢查和評(píng)價(jià)機(jī)制；加大門診處方點(diǎn)評(píng)力度，增加抽調(diào)處方數(shù)量，擴(kuò)大抽查科室范圍。
通過各種措施使醫(yī)師嚴(yán)格掌握適應(yīng)征，合理應(yīng)用抗菌藥物。
隨著電子病歷應(yīng)用的不斷深入，
標(biāo)題電子病歷將成為監(jiān)控濫用抗生素的有力工具。
