將醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為合同關(guān)系并通過法律將其固化的目的,在于扭轉(zhuǎn)我國(guó)長(zhǎng)期以來醫(yī)患不平等問題,使法律充分行使其社會(huì)調(diào)節(jié)器作用。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療訴訟:醫(yī)療合同
中圖分類號(hào):DF5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-3315(2008)07-123-01
近年來,醫(yī)療訴訟不管是數(shù)量還是賠償?shù)臄?shù)額都大幅增加。
這一方面
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1、從司法實(shí)踐來看,醫(yī)療訴訟大都采取侵權(quán)行為模式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸責(zé):2、主要是一種合同關(guān)系,因此以不存在這些關(guān)系為初步前提的既存侵權(quán)行為法理予以處理之不充分,大概是不能否定的;3、同時(shí),用違約行為處理醫(yī)療訴訟。
還將使損害賠償更為合理。
因此,我認(rèn)為通過違約與否處理醫(yī)療訴訟將是今后發(fā)展的趨勢(shì)。
一、醫(yī)療關(guān)系的契約化特質(zhì)
通常情況下的醫(yī)療關(guān)系到底是不是合同關(guān)系?至今仍然沒有形成定論。
反對(duì)醫(yī)療合同關(guān)系的理由,筆者總結(jié)了一下,主要有以下幾點(diǎn):
(一)我國(guó)合同法適用的是無過錯(cuò)責(zé)任原則,即只要有違約行為,違約方就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。
具體到醫(yī)療活動(dòng)中,患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同是祛病除痛、挽救生命,如果允許在醫(yī)療損害賠償糾紛中采用違約之訴;那么,在審理中,法院就無須審查醫(yī)療行為是否有過
廣東深圳專業(yè)醫(yī)療儀器外殼工業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)加大工業(yè)設(shè)計(jì)教育的管理力度失,醫(yī)務(wù)人員是否盡了法定的義務(wù),只要醫(yī)療行為未能達(dá)到治療效果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
(二)違約的損害賠償僅限于財(cái)產(chǎn)方面的損失,而且只在締約方能夠合理預(yù)見到的損失,才由違約方賠償。
侵權(quán)損害賠償范圍更廣,包括人身損害和精神損害的賠償;因此,從這一點(diǎn)上,適用侵權(quán)更有利于保護(hù)病人的利益。
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“合同作為聯(lián)結(jié)市場(chǎng)主體的紐帶和市場(chǎng)關(guān)系的法律表現(xiàn),它的作用機(jī)制與市場(chǎng)機(jī)制是緊密聯(lián)系在一起的。
”由此可見,絕大多數(shù)合同的目的都在于獲取更大的經(jīng)濟(jì)利益。
而醫(yī)療合同則是一種帶有人身性質(zhì)的合同;所謂“懸壺的目的在于濟(jì)世而非贏利”,獲取
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因此,醫(yī)療合同具有不同于一般合同的特殊之處。
三、醫(yī)療合同的性質(zhì)
醫(yī)療合同作為一種服務(wù)合同,是以醫(yī)生提供勞務(wù)
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關(guān)于醫(yī)療合同的性質(zhì),說法不一。
有委托合同、準(zhǔn)委托合同、雇傭合同、承攬合同等等。
由于在治療疾病過程中手段的多樣性和過程的復(fù)雜性。
涉及到疾病的診斷、手術(shù)的實(shí)施、藥品的買賣、化驗(yàn)、檢查等;與此同時(shí),前面所介紹的醫(yī)療合同的特性,也使醫(yī)療合同與傳統(tǒng)的有名合同存在差別。
因此,醫(yī)療合同難以套用某種有名合同,應(yīng)將其作為一種綜合性的無名合同更為合適。
四、醫(yī)療合同的內(nèi)容
醫(yī)療合同的內(nèi)容,從合同關(guān)系的角度講,是指醫(yī)患雙方的權(quán)利
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它們既可由雙方約定,也可來源于法律直接規(guī)定。
由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本是對(duì)等的,所以,筆者僅闡述醫(yī)患雙方
廣東深圳專業(yè)貝克曼生化分析儀產(chǎn)品設(shè)計(jì)公司工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新的價(jià)值的義務(wù)來說明醫(yī)療合同的內(nèi)容。
(一)醫(yī)方的義務(wù)
1、診療義務(wù)
醫(yī)方運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù),為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應(yīng)的救治。
這是醫(yī)方的主給付義務(wù)。
具體而言,包括處方權(quán)、診斷權(quán)、處置權(quán)等。
(二)患者的義務(wù)
1、支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)
基于醫(yī)療合同的等價(jià)有償性,患者在接受了醫(yī)方所提供的醫(yī)療服務(wù)后,也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支付對(duì)價(jià)的義務(wù)。
2、配合治療的義務(wù)
醫(yī)療行為是一種依靠醫(yī)患雙方互動(dòng)以達(dá)到治療效果的行為。
患者和醫(yī)生處于“協(xié)作關(guān)系”,患者應(yīng)配合醫(yī)生的診療行為,如據(jù)實(shí)告知癥狀、按時(shí)服藥等。
五、醫(yī)療合同的立法目的
將醫(yī)患關(guān)系歸結(jié)為合同關(guān)系,并通過法律將其固化的目的,在于扭轉(zhuǎn)我國(guó)長(zhǎng)期以來醫(yī)患不平等問題,使法律充分行使其社會(huì)調(diào)節(jié)器作用,并進(jìn)而針對(duì)今年越來越多的醫(yī)患糾紛,尋求一種社會(huì)成本較低而功效較高的渠道。
主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
(一)通過契約自由使損害賠償趨于合理。
(二)通過醫(yī)療合同將醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)法定化。
(三)發(fā)生損害時(shí)的責(zé)任承擔(dān)。
結(jié)語
醫(yī)療關(guān)系作為一種合同關(guān)系,之所以大都采取侵權(quán)理論予以解決,主要是為了更大限度地保障患者的利益。
隨著合同理論的發(fā)展,違約和侵權(quán)的差異日趨縮?。晃艺J(rèn)為完全可以通過對(duì)合同制度的改進(jìn),用合同法上的辦法處理醫(yī)療訴訟,以期達(dá)到既能“防患于未然”,又能“亡羊而補(bǔ)牢”的最佳效果。